懷孕前期葉酸需求

懷孕前期葉酸需求[table=98%,none][tr][td]
[align=left][font=新細明體][b][u]◆預防胎兒腦神經管缺損的葉酸[/u][/b][/font][/align]
[align=left][font=新細明體][/font][/align]
[align=left][b][font=新細明體]＊葉酸的功能[/font][/b][/align]
[align=left][font=新細明體]葉酸是核甘酸合成所必備的酵素，因此它是細胞成長和組織修復所必備的元素，更是胚胎發育過程中，[b][u][color=red]胎兒腦部和脊柱發育不可或缺的營養素[/color][/u][/b]。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]葉酸的臨床功能除了[b][u][color=red]預防神經管缺損[/color][/u][/b]之外，近年也有研究報告指出，它可以減少血液中一種名為[/font]homocysteine[font=新細明體]的胺基酸，進而[color=green]降低心臟血管疾病的發生[/color]。另外還有些學者認為，葉酸也可以降低大腸癌發生的機會。[/font][/align]

[align=left][b][font=新細明體]＊葉酸缺乏症狀[/font][/b][/align]
[align=left][font=新細明體]理論上，[color=green]胎兒腦部和脊柱發育在受孕初期就已開始形成[/color]，如果在[b][color=green]形成的過程中缺乏葉酸，將阻礙胎兒腦部和脊柱的正常發育，造成胎兒神經管缺損[/color][/b][/font][b][color=green](neurul
tube defect)[/color][/b][b][font=新細明體]，成為無腦兒、脊柱裂和腦膨出等先天性畸形兒。[/font][color=green][/color][/b][/align]

[align=left][font=新細明體]如果生下來的是無腦兒，則通常出生不久就會夭折；如果是脊柱裂，出生後雖可存活，但輕者會導致腸胃或膀胱功能失調，重者會造成下半身麻痺。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]台灣地區雖屬神經管缺損的中度發生地區，發生率約在千分之一以下，但[color=#ff6600]台灣這些神經管缺損的畸形兒，大部分都屬嚴重性的無腦兒[/color]。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]＊葉酸的攝取來源[/font][/align]
[align=left][font=新細明體]富含葉酸的食物[/font][font=新細明體]包括：[b][color=green]深綠色蔬菜[/color][/b]、牛奶、柳橙汁、乾豆類、肝臟、酵母和全穀麥類等；市面上也有許多標榜添加葉酸的健康食品[/font]([font=新細明體]如媽媽奶粉[/font])[font=新細明體]。而繼美國及部分歐洲國家後，加拿大聯邦政府亦採納專家建議，在麵粉及食米中添加葉酸，鼓勵婦女食用，以降低畸形兒。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體][b]※富含葉酸的食物來源[/b][/font][/align]
[table=98%,none][tr][td=1,1,91]
[/td][td=1,1,108][align=center][font=新細明體]穀類製品[/font][/align]
[/td][td=1,1,135][align=center][font=新細明體]蔬菜和水果[/font][/align]
[/td][td=1,1,112][align=center][font=新細明體]奶酪製品[/font][/align]
[/td][td=1,1,112][align=center][font=新細明體]肉類和其它[/font][/align]
[align=center][font=新細明體]製品[/font][/align]
[/td][/tr][tr][td=1,1,91][align=left][font=新細明體]非常豐富[/font][/align]

[/td][td=1,1,108]
[/td][td=1,1,135][align=left][font=新細明體]蘆筍、菠菜、[/font][font=新細明體]芽甘藍[/font][/align]
[/td][td=1,1,112]
[/td][td=1,1,112][align=left][font=新細明體]烘焙豆類、埃及豆、蠶豆、[/font][font=新細明體]扁豆、向日葵子[/font][/align]
[/td][/tr][tr][td=1,1,91][align=left][font=新細明體]豐富[/font][/align]
[/td][td=1,1,108][align=left][font=新細明體]含糖麥片粥[/font][/align]
[/td][td=1,1,135][align=left][font=新細明體]硬花甘藍、花椰菜、玉米、花生、甜菜、甜瓜、防風草、萵苣、柑橘、[/font][/align]
[align=left][font=新細明體]柳橙汁、蜜柑[/font][/align]
[/td][td=1,1,112]
[/td][td=1,1,112][align=left][font=新細明體]花生醬、雞蛋[/font][/align]
[/td][/tr][tr][td=1,1,91][align=left][font=新細明體]普通[/font][/align]
[/td][td=1,1,108][align=left][font=新細明體]全麥麥片粥[/font][/align]
[align=left][font=新細明體]全麥麵包[/font][/align]
[/td][td=1,1,135][align=left][font=新細明體]胡蘿蔔、蕃茄、馬鈴薯、香蕉、草莓[/font][/align]
[/td][td=1,1,112][align=left][font=新細明體]牛奶、酵母乳乳酪[/font][/align]
[/td][td=1,1,112][align=left][font=新細明體]鮭魚、鮪魚[/font][/align]
[/td][/tr][/table][align=left][font=新細明體][size=8pt]◇資料來源：美國國立營養研究所[/size][/font][size=8pt][/size][/align]

[align=left][b][font=新細明體]＊葉酸的需要量[/font][/b][/align]
[align=left][font=新細明體]一九八一年勞倫斯等學者首次提出[b][u][color=red]葉酸可預防胎兒神經管缺損[/color][/u][/b]的觀念，隨後陸續又有許多研究報告證實這項發現。一九九一年，一項包括歐洲六個國家[/font]33[font=新細明體]個醫學中心的合作研究，針對超過一萬位以上曾生育過神經管缺損的案例進行一項研究：在懷孕之前和懷孕前期[/font]12[font=新細明體]週，每日給予這些婦女[/font]4[font=新細明體]毫克葉酸，結果發現，神經管缺損的再發生率降至[/font]1%[font=新細明體]，而未使用葉酸的婦女，其再發生率則高達[/font]3.5%[font=新細明體]，是正常懷孕婦女十倍以上。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]除了上一胎曾生下神經管缺損的婦女之外，神經管缺損高危險群還包括：胰島素依賴型糖尿病患者、服用[/font]carbamazepine[font=新細明體]和[/font]valpronic[font=新細明體]抗癲癇藥的婦女，其懷孕後發生胎兒神經管缺損的機率分別是[/font]1%[font=新細明體]、[/font]0.6%[font=新細明體]和[/font]2%[font=新細明體]。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]目前大部份的研究報告都建議，[b][color=blue]非神經管缺損高危險群的婦女每日至少應攝取[/color][/b][/font][b][u][color=blue]0.4[/color][/u][/b][b][u][font=新細明體]毫克的葉酸[/font][/u][/b][font=新細明體]；如果是[b][color=blue]神經管缺損高危險群的婦女，則每日應補充[u]葉酸[/u][/color][/b][/font][b][u][color=blue]4[/color][/u][/b][b][u][font=新細明體]毫克[/font][/u][/b][font=新細明體]，而且應[b][u][color=red]從準備懷孕前的一個月開始，持續至懷孕後三個月[/color][/u][/b]，如此可以降低神經管缺損的發生。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]雖然葉酸普遍存在於日常的生活中，但必須每日食用五至十二份的穀類食物和五至十二份的水果或蔬菜，才能勉強滿足每日的基本需求。一般人很少吃這麼多種食物，來補充體內缺乏的葉酸；即使很認真注意，通常能[color=#ff6600]從食物攝取的量也不過只有[/color][/font][color=#ff6600]0.2[/color][font=新細明體]毫克[/font][font=新細明體]，更遑論欲藉由日常食物來補足[b][color=#ff6600]預防神經管缺損再發生的葉酸建議劑量[/color][/b][/font][b][color=#ff6600](4[/color][/b][b][font=新細明體]毫克[/font][color=#ff6600])[/color][/b][font=新細明體]。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]所以我們建議準備懷孕或已經懷孕的婦女，除了應注意多攝取富含葉酸的食物，最好[color=blue]每日[b]再添加服用[/b][/color][/font][b][color=blue]0.4[/color][/b][b][font=新細明體]毫克的葉酸[/font][/b][font=新細明體]維生素[/font][color=blue]([/color][font=新細明體]特別是在受孕後第[/font][color=blue]18[/color][font=新細明體]至第[/font][color=blue]26[/color][font=新細明體]天神經管形成的主要時期[/font][color=blue])[/color][font=新細明體]，此劑量也是目前市面上大多數綜合維生素每顆的葉酸含量。[/font][/align]

[align=left][b][font=新細明體]＊葉酸補充過量的危險[/font][/b][/align]
[align=left][b][font=新細明體]葉酸攝取過量[/font][/b][font=新細明體]是否會產生副作用，目前尚無定論，但是由於其[color=red]可以改善惡性貧血的血液情況[/color]，所以[b][color=green]有可能掩蓋住維生素[/color][/b][/font][b][color=green]B12[/color][/b][b][font=新細明體]缺乏所造成的惡性貧血症狀[/font][/b][font=新細明體]，導致臨床延誤診斷而無法即時予以治療，特別是老年人，很容易因此造成永久性神經病變。[/font][/align]

[align=left][font=新細明體]雖然惡性貧血較少見於婦女和小孩，不過葉酸的攝取仍應適當。所以[b][u][color=red]除非是神經管缺損高危險群的婦女才需要補充到每日[/color][/u][/b][/font][b][u][color=red]4[/color][/u][/b][b][u][font=新細明體]毫克的劑量，否則最好不要超過[/font][color=red]l[/color][/u][/b][b][u][font=新細明體]毫克以上[/font][/u][/b][font=新細明體]。[/font][/align][/td][/tr][/table]