顏面神經麻痺多因病毒感染引起

顏面神經麻痺多因病毒感染引起

顏面神經麻痺多因病毒感染引起，與中風表現有所不同。中醫師趙裔智在一場講座中表示，主要的差異在於顏面神經麻痺不會合併手腳無力及感覺異常的狀況。此外，如果是腫瘤因素造成，除了中醫觀察辨證，可配合理學檢查加以診斷確認。

趙裔智表示，一般而言，中風除了顏面神經外，有些會伴有神識障礙。常同時出現半身不遂，舌頭偏斜，語言障礙，如說話不清或失語現象。顏面神經麻痺與中風造成的症狀最大的差別，在於顏面神經麻痺並無合併手腳無力及感覺異常的情形，此症主要是病毒感染顏面神經所引起。此外，也要區別其他疾病所造成，如腫瘤、外傷等疾病，如腦腫瘤。

趙醫師表示，通常腦腫瘤、腦血管意外等，也會造成顏面神經麻痺，不過，大部分是屬於中樞型顏神經麻痺，由於前額肌是接受兩側大腦半球支配，所以不受影響，額紋變化不大。另外，顏面神經麻痺的同側常伴有肢體麻痺、舌頭偏向的表現。

還有橋腦小腦角部位的腫瘤，如聽神經瘤、蜘蛛網膜炎、顱底腦膜炎、鼻咽癌等，也可能引起此症，但常同時伴有其他顱神經或小腦損害。包括常見伴隨耳鳴、聽力減退或消失、眩暈、眼球震顫等表現。臨床上可使用神經傳導及肌電圖等理學檢查，配合加以診斷。

顏面神經麻痺的發生，也與氣血問題有關。趙裔智表示，顏面神經麻痺在中醫可歸於「口僻」、「歪嘴風」等範疇。病機與正氣虛弱；氣血虛；痰濕內阻，上擾、影響到面部陽明經脈而發病。包括飲酒過多，平常吃過多刺激物，脾胃損傷者，一遇到外邪影響，都容易成為高發病危險群。

趙裔智表示，中醫古籍中提到，「足陽明之筋…卒口僻，急者目不合」。中醫認為，當人體正氣虛時，易受到風邪影響；因為正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風邪易乘虛而入，影響到顏面陽明經脈，使氣血受阻，肌肉活動機能異常。還有，氣虛血滯因素；由於氣為血之帥，血為氣之母。當氣虛血行不順暢，血液瘀滯於經脈，也會導致臉部肌肉失於氣血濡養而發病。

像是貝爾氏麻痺的發生，往往結合正氣不足，絡脈空虛，外邪乘虛入中經絡，氣血阻痺，面部陽明經脈失養，使臉部表情肌受到影響。

另若體內有痰濕，也會阻礙經絡；常見族群包括如平常喜歡喝酒，偏吃辛辣厚味刺激物，時間一久就會損傷脾胃，痰濕內生；或因外感病邪，內襲絡脈，氣血受阻，形成痰滯現象。加上若遇到外風、外邪，就可能風痰互結，流竄經絡，而上擾面部陽明經脈。