乾癬與乾癬性關節炎　恩博有效治療控制

乾癬是一種因免疫功能失調所導致的皮膚病變，全球盛行率從百分之0.6到4.8不等。惠氏恩博在美國和歐洲都已通過可有效控制乾癬和乾癬性關節炎的症狀，使用後六周就會有明顯改善，是目前唯一可延緩關節破壞藥物。健保目前針對嚴重的乾癬病人有開放恩博使用，希望將來能進一步開放給嚴重乾癬性關節炎病人。

乾癬的臨床表現分為以下幾種：
斑塊型：最常見的一型，紅色斑塊上面覆蓋著銀白色皮屑，左右對稱分布在頭皮、手肘伸側和背部。   
水滴型：突發性全身出現小於一公分的皮疹，通常發生於上呼吸道感染後，推測可能和鏈球菌感染有關。
指甲病徵：通常不會單獨出現，是診斷乾癬重要的臨床表徵，典型的症狀包括點狀凹陷變色及碎裂。
膿泡型：嚴重可併發死亡，發病原因有感染、懷孕和服用類固醇，可能伴隨全身倦怠發燒腹瀉白血球增加低血鈣及肝功能異常，需住院治療。
紅皮型：全身皮膚呈現紅色合併脫屑，是最嚴重的一型，經常導致敗血症和電解質不平衡，需住院治療。

乾癬性關節炎屬於血清陰性脊椎關節病變的一種，1/3乾癬患者有家族史，所以遺傳基因是重要因素。乾癬治療根據疾病嚴重度，位置和治療的可行性而有不同的治療方式。

乾癬性關節炎治療分為三大類︰
第一類是非類固醇消炎藥，分為非選擇性和選擇性COX-2抑制劑，並沒有那一種藥對乾癬性關節炎特別有效，但是選擇性COX-2抑制劑的腸胃道副作用較小。第二類是疾病修飾藥物，可用在對非類固醇消炎藥效果不好的病人，或是關節炎的症狀屬於嚴重且進展快速的病人。以下介紹幾種常用的藥物：
Methotrexate：通常一星期服用一次，劑量從三顆到八顆，大約四到六星期會有反應，它的副作用包括肝毒性和骨髓抑制，腎功能不良的病人應減量使用
Sulfasalazine：對關節和皮膚都有幫助，劑量是每天三餐飯後服用二顆，主要的副作用是腸胃不適，對磺 類藥物過敏的病人不宜使用。
Leflunomide：對關節和皮膚都有幫助，劑量是每天一至二顆，副作用是腹瀉和肝功能異常，通常使用在對methotrexate效果不佳的病人。
Cyclosporine：它主要使用在器官移植後抗排斥，低劑量可使用於乾癬性關節炎，大約每公斤每天 2.5至 5 毫克，服用三至四個月開始有反應，由於此藥物會有腎毒性，服用期間需密切追蹤腎功能。

第三類是生物制劑，優點是作用迅速且效果好，缺點是價格昂貴。目前對乾癬和乾癬性關節炎治療效果最好的就是抗腫瘤壞死因子，它抑制主要造成乾癬和乾癬性關節炎的生物激素-腫瘤壞死因子的作用，其中使用最多、效果不錯的是惠氏恩博(etanercept)。

資料來源：中時健康網


心情分享：
我有乾癬問題，總是會反覆發作，皮膚上會有紅色斑塊，一直治不好，非常痛苦。
看到這一篇文章，覺得好像重新燃起新希望，所以來po文與大家分享
惠氏恩博的生物制劑的效果，看來真的不錯，
下一次去求診時，就知道要跟醫師討論是否適合使用。

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